代谢性白内障的分类

 因代谢障碍引起的晶状体混浊称为代谢性白内障。常见的有：

（一）糖尿病性白内障（diabetic cataract）

白内障是糖尿病的并发症之一，可分为二种类型：真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。

【病因】

晶状体的能量来自于房水中葡萄糖。晶状体糖代谢主要通过无氧酵解。在己糖激酶作用下，葡萄糖被转化为6-磷酸葡萄糖；而在醛糖还原酶和辅酶II的作用下，葡萄糖被转化为山梨醇。正常时晶状体内葡萄糖不足以产生过多的山梨醇，但糖尿病时血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，己糖激酶作用饱和，葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖受阻。此时醛糖还原酶的作用活化，葡萄糖转化为山梨醇。山梨醇不能透过晶状体囊膜，在晶状体内大量积聚，使晶状体内渗透压增加，吸收水分，纤维肿胀变性，导致混浊。

（二）半乳糖性白内障（galactose cataract）

半乳糖性白内障为常染色体隐性遗传疾病。

【病因】

患儿缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶和半乳糖激酶，使半乳糖不能转化为葡萄糖而在体内积聚。组织内的半乳糖被醛糖还原酶还原为半乳糖醇。醇的渗透性很强，在晶状体内的半乳糖醇吸收水分后，晶状体囊膜破裂，引起晶状体混浊。

（三）手足搐搦性白内障（tetany cataract）

又称低钙性白内障。由于血清钙过低引起。低钙患者常有手足搐搦，故称为手足搐搦性白内障。

【病因】

多由于先天性甲状旁腺机能不足，或甲状腺切除时误切了甲状旁腺，或因营养障碍，使血清钙过低。低钙增加了晶状体囊膜的渗透性，晶状体内电解质平衡失调，影响了晶状体代谢。