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沙眼都有什么表现

2015年10月14日

沙眼都有什么表现

最近工作压力很大,眼睛不舒服,后来发现在眼睛内部长了一个小疙瘩,很不舒服,每次都很痒痒都想用手来摸它,几次都想用手给掐掉,可害怕感染也没敢弄,去医院里检查,大夫给了药让我自己在家滴药,如果严重的话就做手术,我不知道沙眼严重不严重,找了一些内容来看看。

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润,如乳头、滤泡增生,同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明。潜伏期5~14天,双眼患病,多发生于儿童或少年期。

临床表现

沙眼衣原体主要侵犯睑结膜,可有充血及血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告终。

(一)我国沙眼的分期

1.ⅰ期(进行期)

即活动期,乳头和滤泡同时并存,上穹隆结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。

2.ⅱ期(退行期)

自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅残留少许活动性病变为止。

3.ⅲ期(完全结瘢期)

活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。其分级的标准:根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少,分为轻(+),中(++),重(+++)二级,占1/3面积以下者为(+),占1/3~2/3者为(++),占2/3以上者为(+++)。

(二)国际上较为通用者为maccallan分期法

1.ⅰ期(浸润初期)

睑结膜与穹隆结膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

2.ⅱ期(活动期)

有明显的活动性病变,即乳头、滤泡与角膜血管翳。

3.ⅲ期(瘢痕前期)

同我国第ⅱ期。

4.ⅳ期(完全结瘢期)

同我国第ⅲ期。

(三)角膜血管翳的分级法

将角膜分为四等分,血管翳侵入上1/4以内者为(+),达到1/4~1/2者为(++),达到1/3~3/4者为(+++),超过3/4者为(++++)。

临床表现多为急性发病,病人有异物感,畏光,流泪,较多黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退,进入慢性期,此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳,如于此时治愈或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,于流行地区常有重复感染,病情加重。角膜上有活动性血管翳时,刺激症状变为显著,视力减退。晚期常因后遗症,如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力,甚至失明。

1.急性沙眼

呈现急性滤泡结膜炎症状,眼睑红肿,结膜高度充血,因乳头增生睑结膜粗糙不平,上下穹隆部结膜满面滤泡,合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大,数周后可转为慢性期。

2.慢性沙眼

可因反复感染,病程迁延数年至十多年,充血程度减轻,有乳头增生及滤泡形成,滤泡大小不等,可显胶样,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著,同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜,严重者甚至可侵及半月皱襞。

检查

1.病原学检测

(1)涂片检测衣原体包涵体 是最常用的筛选方法,可用于高危人群的筛选。

(2)细胞培养法 认为是检测沙眼衣原体的金标准,但费时,且要求一定的设备技术条件。

2.分子生物学方法

原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体dna,亦可用pcr法检测,可明显提高检测敏感性,且可用于鉴定其种及血清型,可用于诊断,疗效判断及流行病学调研。

pcr法可用于诊断和治疗后疗效的评价,但须注意在停药后疗效随访时,发现有的用直接免疫荧光法查抗原已为阴性,但pcr法仍为阳性,可能为残留部分病原dna于体内,不表示有病原体存在。

网上找的一些资料看了之后,觉得沙眼主要是平时不怎么讲卫生,感染所造成的,一定要平时多注意一些个人卫生,尤其是眼部的卫生,同时要用晒过的干净毛巾加上一定的药物进行治疗,如果沙眼确实感染了之后还要通过抗感染治疗,平时不要给自己施加太大的压力。

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