干眼是眼科临床上最常见的疾病之一。美国的调查显示,在65-84岁的人群中,有14.6%的人患有干眼。我国干眼的发病率更高,据估计我国干眼患者在3000万人以上,尤其多见于老年人。干眼轻者引起眼干、眼红、视力下降、分泌物增多、视疲劳、异物感等症状,重者导致持续上皮脱落、角膜溃疡、感染甚至穿孔等导致失明。由于干眼在人群中的发病率非常高,患病人群庞大,而且病情严重时对眼睛及视功能造成极大的危害,所以近年干眼成为眼科学界研究的一大热点。
所谓干眼就是由于泪液的质和量的异常或泪液排出障碍,从而导致眼部干涩不适甚至眼表组织损害的一类疾病。正常情况下眼睛表面由泪水形成一层泪膜,起润滑、营养及保护眼表的作用,同时可提高眼睛成像的清晰度。各种原因引起的泪膜不稳定即可导致干眼。
引起干眼的原因多且复杂,包括:体内激素分泌紊乱,如中老年以后性激素分泌减少,特别是更年期、绝经期妇女,导致泪液分泌异常;眼部各种感染如角膜炎、结膜炎、睑缘炎、沙眼等;过敏性结膜炎;各种原因引起的眼睑缺损、疤痕及眼睑闭合不全;长期佩戴接触镜;全身各种结缔组织病、自身免疫性疾病如类风湿关节炎、多发性关节炎、红斑狼疮、口眼干燥关节炎综合征等;三叉神经麻痹、面神经麻痹;药物因素引起泪液分泌减少,如避孕丸、安眠药、镇静剂胆碱能阻滞剂等;营养不良;环境因素影响,如酷热、干风、冷气、灰尘、烟雾、带电尘埃、辐射等,长期处于空调环境中即所谓办公大楼综合症,长时间面对荧光屏,缺乏适时地眨眼或眼睛得不到休息,以及带电尘埃的影响,从而导致干眼,称为视频终端综合症。长期盲目使用眼药水引起眼表毒性亦可造成干眼。
干眼的治疗首先要针对病因治疗,轻症干眼患者可给予人工泪液;中度患者可用泪小点栓子及联合人工泪液;重症的泪液缺乏性干眼行自体游离颌下腺移植有一定治疗效果。值得注意的是,严重干眼应使用不含防腐剂的人工泪液,以免防腐剂损害眼表,加重干眼。综合治疗是提高干眼治疗效果的有用方法。目前人们对干眼仍然认识不足,相当数量干眼被当作慢性结膜炎处理,于是长期大量用药,损害眼表,导致干眼与眼表损害的恶性循环。因此,患者如有上述干眼症状又无其他合理解释,反复迁延,应就诊于专业医生,以免贻误病情。