角膜屈光手术后的干眼症

　　干眼症是屈光性角膜手术后常见的并发症之一，属于单纯干眼。往往给患者带来了痛苦，降低了患者对手术效果的满意度，应引起重视。

　　屈光性角膜手术后干眼早期(6个月内)占35% ，术后1年的比率：prk 0.9% ，lsaek 0.8% ，lasik 6.0% ，1年95%眼干症状消失。

　　角膜屈光手术后的干眼症的主要原因有：微角膜刀切断前基质内神经丛，术后短时期内(3～6 个月)角膜知觉减低，因此导致瞬目减少、泪液蒸发增多，影响泪膜稳定性;上皮脱落缺损，表面规则度下降;另外，术后局部应用糖皮质激素和抗生素眼液、配戴角膜接触镜、眼表面细胞损伤、泪液减少或成分变化也会导致干眼症的出现。

　　角膜屈光手术后的干眼症的特点有：发生在屈光性角膜手术后的手术眼;角膜或角膜瓣弥漫细点状染色，结膜充血不明显;持续时间1～6个月，个别为1年;随时间症状减轻;客观指标：6个月恢复术前程度。

　　治疗方法：眼局部点各种人工泪液，包括透明质酸钠、羟丙基甲基纤维素、羧甲基纤维素纳等，严重者联合药物或泪道栓塞治疗。术后早期提前预防性用药效果好，可以减少发病率和缩短病程。

　　角膜屈光手术后的干眼症出现的频率较高，虽然不会引起严重的后果，但常常会引起不适。因此，眼科医生和患者都需要非常重视。对于术前就存在干眼症的患者，应该在手术之前就开始应用人工泪液，可以保证角膜的上皮健康。术后出现干眼症者，要增加应用人工泪液的频率。如果干眼症引起角膜上皮的干燥斑，晚上睡觉之前要加用凝胶类药物(如：唯地息)，或者同时应用泪道栓塞，以保存自己的泪液。目前泪道栓塞有临时性和永久性的，其材料包括硅胶或者记忆材料的。国外在lasik术后常应用持续6个月的记忆性泪道栓塞，这种泪道栓塞在我国还没有正式应用，估计很快就可在国内上市。