人的眼睑处有两种腺体,在睫毛根部的叫皮脂腺,其开口于毛囊;另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫睑板腺,开口于睑缘。细菌可通过开口处进入腺体而引起炎症。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。发生在皮脂腺的炎症,称为外睑腺炎(外麦粒肿);发生在睑板腺的炎症则为内睑腺炎(内麦粒肿)。
外麦粒肿的症状
外麦粒肿俗称针眼,又称睑缘疖,为葡萄球菌感染所致。患者自觉眼睑胀痛或眨眼时疼痛,尤其发生在眦角者疼痛更明显。初期眼睑局限性红肿,如炎症严重也可是上睑或下睑弥漫性红肿,指触有硬结及压痛。发生在眦角者常伴有球结膜水肿。轻者经治疗或未治疗而自行消退,或3~5天后硬结变软化脓,脓头在睫毛根部,破溃排脓后红肿、疼痛逐渐消退。致病菌毒力强者或全身抵抗力弱者,可以发展成为睑蜂窝织炎,伴有畏寒、发热等全身症状。重者常伴有耳前或颌下淋巴结肿大。
外麦粒肿的治疗
早期用超短波治疗或局部热敷,促使浸润、硬结吸收,或促进化脓;局部滴抗生素眼药水及涂眼药膏;对患侧行耳尖放血治疗(放血大约30滴)。如已出现脓头,在皮肤消毒后切开排脓,切口应平行于睑缘,以免损伤眼轮匝肌,痊愈后瘢痕不明显。如脓腔大未能排净脓液,应放入橡皮引流条,每日换药,更换引流条至无脓时始取出,1~2天后伤口即可愈合。局部炎症重者或伴有淋巴结肿大者应全身使用磺胺制剂或抗生素,口服或肌肉注射,必要时静脉滴注。顽固反复发作者,可作脓液培养,结合药敏结果选用合适的抗生素,或做转移因子注射,每次2mg,每周2次,5周为一疗程,可调节免疫功能。
内麦粒肿的症状
内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症或睑板腺囊肿继发感染,多为葡萄球菌感染。患者出现眼睑红肿,疼痛。由于炎症为致密的睑板腺为组织所包绕,红肿一般较外睑腺炎轻,但疼痛却较之为重,相应的睑结膜面充血明显。数日后化脓,脓点出现在睑结膜面,并从该处自行穿破,向结膜囊内排脓。也有从睑板腺开口处排脓者。
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