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红眼病也要分清真假

2015年11月12日

最近,邻居小王因一场车祸右侧头部受伤住进了市医院,在住院期间,家人发现小王的右眼特别红,担心是在住院期间染上了“红眼病”,遂请了眼科医生来会诊。后经过相关检查发现小王的病根其实在脑部,是由于颈动脉海绵窦瘘引起的,专家建议其做介入治疗。

红眼病也要分清真假

专家指出,临床上像小王这样的情况还不少,患者多数是脑部受伤而入院,眼睛发红很像是红眼病,但其实和红眼病相差甚远,这种情况是由外伤引起的比较少见的脑血管疾病——颈动脉海绵窦瘘,因其表现为眼红而经常被误认为是“红眼病”。

正常情况下,人的颅腔有一个叫海绵窦的结构,是一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。平时充满静脉血液,其中有供应颅脑血液的颈内动脉穿行。在脑部受伤时,位于海绵窦内的颈内动脉本身或其分支破裂,引起颈动脉和海绵窦之间异常动静脉通道就叫做颈动脉海绵窦瘘。颈动脉海绵窦瘘按病因可分为外伤性和自发性两种。外伤性的较为常见,约占75%~80%,常见原因为颅脑外伤,小王就是因外伤引起的。

颈动脉海绵窦瘘的症状和体征几乎都表现在眼部,主要表现为眼部充血,与红眼病眼睛发红非常相似,但其实它的原发部位是在颅内,如果当作眼病来治疗是无效的。目前血管内可脱球囊栓塞术是治疗这种病最理想的术式,它用可脱球囊封闭瘘口,同时保持颈动脉通畅,治疗效果较好。

如何才能鉴别红眼病与颈动脉海绵窦瘘引起的眼红呢?对于眼红患者,如有头部外伤史、搏动性眼球突出、耳鸣(和眼球搏动的节律一致)、球结膜水肿充血、眼球运动障碍、视力下降,有符合任何一项的就应该考虑为非结膜炎所致。最明显的一点是,患红眼病时眼内分泌物特别多,且传染性强,多为单眼先发病,很快双眼同时发病;而颈动脉海绵窦瘘患者的眼内无脓性分泌物,一般是头部伤侧单眼发作,不会传染。


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