一般干眼症患者通过滴人工泪液、眨眼、做眼保健操、合理饮食、眼部保湿等方法缓解干眼症状,就能取得较好的效果,使症状减轻甚至恢复。但是,对于重度干眼症患者,这些方法就显得很无力了。临床医学上,就采用手术治疗干眼症。
手术治疗干眼症的方法包括:泪腺替代性、保存泪液等手术。
1、泪腺替代性手术:现在多利用自体颌下腺移植来治疗重症干眼症。颌下腺分泌的唾液含有浆液、粘液,血管化颌下腺游离移植后,失去副交感神经支配,副交感神经受刺激时分泌量无明显增加,起到很好的替代泪腺的作用。
2、保存泪液的手术:包括泪管系统阻塞术、睑裂缝合手术。
泪管系统阻塞术:即采用阻塞泪点和泪管的办法延缓人工泪液和天然泪液引流。
阻塞泪点和泪管能够提高泪膜水样成分的数量及质量,减轻患者的干眼症状,还能减少人工泪液的用量。也有缺点,即阻塞后泪液产生减少、更新减慢、眼球敏感度减弱,而这些问题本来就存在于干眼症症状。另外,还可能导致频繁流泪,可使用可吸收的,或是可取出的阻塞物临时阻塞泪道来解决这一问题。先观察阻塞后的效果,如果没有不适反应,就进行永久性泪点和泪管阻塞手术。
泪管阻塞术可用于中、重度干眼,不适合一过性干眼,应该慎重选择。术前患者的鼻泪管应该自然通畅,以防引起急性泪囊炎。泪点塞有可吸收和不可吸收的两种,可暂时或永久性使用,具体方法根据干眼症的轻重需要来选择。
特别严重的干眼持续上皮病变需要做睑裂缝合手术,避免眼球角膜暴露,减少泪液蒸发。在需要时还可以再行睑裂切开。
干眼症治疗的方法有很多。这些手术方法在临床上都取得了很好的疗效,是重度干眼症患者的福音,不但能够有效地减轻干眼症状,也给重度干眼症患者带来了战胜疾病的信心和康复的希望。