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低、中、高、超高度近视之间有哪些差异?

2015年06月26日

KeelerPulsair系列NCT是便携手持式,最早的型号Mark1于1986年问市,Pulsair2000在自动平均、眼压超过30mmHg时自动转至高压测量模式等方面做了改进,以解决NCT测量高眼压偏低的问题,该眼压计通过了英国标准协会(BritishStandardsInstitution)认证。KeelerPulsair3000于1998年开始使用,改进包括:精确控制达到受检眼气量的气压发送系统、可重复的精确气体喷出量、眼压读数可重复性和更好的病人舒适度等。KeelerPulsair3000与Goldmann压平眼压计一样精确。

1957年,Goldmann和Schmidt首次强调CCT是眼压值误差因素之一。Recep等比较CCT对Goldmann压平眼压计和NCT的影响发现,CCT对两种眼压计的测量值都有影响,两种眼压计的测量值也有差异,随CCT的加大,眼压值加大,测量值的误差加大,特别是NCT[2]。我们采用KeelerPulsair3000测量近视患者的眼压,平均眼压值为17.18土2.50mmHg(11-24mmHg),应用直线回归统计处理,得到的近视眼CCT与眼压值的直线回归方程说明CCT越厚,眼压值越高,CCT每增加l0m,眼压值增加0.2mm-Hg,与Wolfs等报道的正常人和高眼压症患者CCT每增加10b~m,眼压值增加0.2mmHg相近。近视眼CCT与眼压值的这种关系的解释同正常人:除了压平球体的力量(W)、球内压力(P)和压平面积(A)外,测量眼压时还有两个力量,即角膜表面张力(s)吸引眼压计压迫眼球和角膜硬度(B)抵抗压平的力量,得出公式w+S=P+A+B,Goldmann和Schmidt认为当CCT在一定值时,S和B互相抵消,P=W/A。由于角膜压平面积(A)是恒定的,眼压高低取决于压平角膜的压力(W),如果角膜厚度比平均值高,需要压力大,测量的眼压就高,反之,角膜薄,测量的眼压低。NCT和Goldmann压平眼压计设计原理相同,只是采取的压平中央角膜的方法不同,所以CCT也影响NCT的眼压测量值。

关于屈光状态与近视的关系,Puell-Marin等用KeelerPulsairNCT检查不同屈光度的近视、正视和远视的大学生,发现眼压值无明显差异。但David等报道:近视屈光度越高的人群中,眼压超20mmHg的人越多,远视到高度近视,平均眼压从14.19mmHg逐渐增高到16.00mmHg。我们对低、中、高和超高度近视眼的眼压值均数进行比较,各屈光度的跟压值无显著差异(F=0.22,P=0.8845)。特别是超高度近视患者往往有后巩膜葡萄肿,巩膜硬度较低,NCT的测量值未降低,说明NCT同样具有Goldmann压平眼压计的优点,克服了Sehittz压陷式眼压计受巩膜硬度影响大的缺点。

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