决定人工晶体植入术后视力恢复的因素包括术前认真检查、术中仔细操作、术后细心护理。术前检查有眼部检查及全身检查二个方面。全身检查以了解有无全身性疾病,并给予积极治疗。眼部检查有以下几个方面:
①视力。分别检查远近视力、矫正视力,估计白内障所至视力损害程度。对视力低下者,应作光感、光定位、光色觉和注视性质检查,从视力检查结果无法单纯用
②视野。对明确同时存在的
③眼压。术前测量眼压,对诊断
④角膜与角膜曲率检查。角膜透明与否以及
⑤前房及前房角检查。房水闪光阳性提示
⑥虹膜与瞳孔检查。虹膜有新生血管者,术中切除虹膜时可使用有电凝作用的虹膜剪。检查瞳孔对光反应及瞳孔散大能力,是否有粘连,有助于制定手术方案。
⑦晶状
⑧眼后段检查。散瞳下尽可能了解玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变,对白内障术后视功能的恢复会有正确的估计。可借助A型及B型超声波了解有无
⑨人工晶体度数的测定。根据A超测定的眼轴长度及用角膜屈率计或角膜地形图测出的角膜屈光力,应用SRKⅡ公式计算出人工晶体的度数,这一条非常重要。
手术中力求仔细、认真、动作轻巧,使手术完美。术后认真护理,观察全身状况,发现问题及时解决。防止术眼受到碰撞,避免进食坚硬、含骨头及带刺激性的食物,注意保持大便通畅。换药时勿压迫眼球,严格执行无菌操作。常规应用抗生素和皮质类固醇眼药水滴术眼,持续2周。另外还应注意术后散瞳,术后炎症应对症处理。